U Hrvatskoj žene smiju odabrati porođaj kod kuće, ali liječnici i primalje ne smiju djelovati izvan zdravstvene ustanove i zakonski nije regulirano tko i pod kojim uvjetima smije voditi kućne porođaje. Zato rodilje koje baš žele roditi kod kuće taj zrakoprazni prostor nastoje nadomjestiti angažiranjem inozemnih primalja. U nedavnom slučaju blizanačkog porođaja 42-godišnje rodilje u 34. tjednu trudnoće to je, nažalost, završilo tragičnom smrću jednog novorođenčeta. Nesretni je slučaj otvorio niz pitanja, ali i ukazao na nezadovoljstvo samih primalja u sustavu.
– Status primalja u Hrvatskoj nije reguliran ni u bolnicama, a kamoli onda za porođaj u kući?! Nisam protiv porođaja u kući, ali treba ga jasno i precizno regulirati. Međutim, naša krovna organizacija, Komora primalja, u 16 godina postojanja nije se zauzela i nije ništa napravila vezano za reguliranje statusa primalja, iako joj je u opisu posla da štiti i regulira profesiju. U konačnici je najvažnije da svaka rodilja i dijete budu apsolutno zbrinuti – kaže Tatjana Mihaljević, prvostupnica primaljstva iz rodilišta u KBC-u “Sestre milosrdnice”.
KUĆNI POROD
Komora primalja: Izvanbolničke porođaje treba hitno urediti radi sigurnosti žena i novorođenčadi
NAKON SMRTI BEBE
Primalje traže pomoć institucija: Pitanje poroda kod kuće i dalje nije zakonski uređeno
Navodi kako iz primaljske škole izlaze asistentice primalja koje nemaju kompetencije i ne smiju porađati, ali u nekim bolnicama one porađaju jer nemaju sve bolnice dovoljno kadra. U zemljama EU primalje vode trudnoću, dok u Hrvatskoj, dodaje, premda se u Zakonu o primaljstvu navodi da su samostalne, u praksi nije tako. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti kao patronažne sestre uopće nisu zastupljene, premda bi uz njih rodilje i novorođenčad dobile još kvalitetniju podršku i pomoć. Korak naprijed za struku i za rodilje vidi u porodnoj ili primaljskoj sobi u okviru rodilišta, po uzoru na “babičke hiže”, kakve postoje u slovenskim bolnicama, a inicirala ih je tamošnja primaljska komora. U tim porodnim sobama primalje bi vodile porođaj koji se odvija normalnim tijekom, bez komplikacija, a liječnik i kompletni tim u neposrednoj su blizini. To bi bilo najsličnije porođaju kod kuće, slažu se primalja i njezina šefica, doc. Senka Sabolović Rudman, pročelnica Zavoda za porodništvo Klinike za ženske bolesti i porodništvo KBC-a “Sestre milosrdnice”.
Opisujući mogućnosti kućnog porođaja u pojedinim europskim državama, doc.Sabolović Rudan navodi kako neke zemlje imaju tzv. kuće za rađanje, koje su autonomne, ali najčešće u sklopu bolnica, odnosno rodilišta, što je najprirodnije. – To su sobe koje ne izgledaju bolnički, nego poput nečijeg dnevnog boravka ili spavaće sobe, dakle ugodnog ambijenta i kućne atmosfere, u kojima primalja prvostupnica vodi fiziološki porođaj, ali u okviru bolničkog sustava, koji omogućava hitnu reakciju u slučaju potrebe – opisuje liječnica.
SVAKI DRUGI POROD
‘Rez koji boli više od poroda’ postaje standardna praksa u Srbiji
PRIMALJE ZABORAVLJENE
Hrvatska komora primalja pozvala zastupnike da podrže prijedloge za ravnopravnost primalja
Ima i država u kojima baš postoji institucija porođaja u kući, ali to podrazumijeva znatno složeniju organizaciju, a države koje imaju taj model vrlo detaljno su ga razradile. – Ekipirani su tako da se takav porođaj prijavljuje najbližoj bolnici, a pred kućom rodilje stoji hitna, vozilo opremljeno kao zavod za transfuziju u malom, dakle mora imati plazmu, krv, sve one krvne derivate nužne u transportu do najbližeg rodilišta, za slučaj kad počne krvarenje. Najbliže rodilište mora biti spremno i znati da je u krugu od npr. tri kilometra u tijeku porođaj kod kuće. Točno se propisuje tko je licenciran za pružanje skrbi toj rodilji, kad ta skrb počinje, kome se dojavljuje, tko je od ostalih službi u pripravnosti… Model nije jednostavan, to je kompleksna organizacijska struktura, a različite države uredile su ga na svom području, već kako je kome bilo moguće i prihvatljivo – rekla je doc. Sabolović Rudan.
Potonji model porođaja kod kuće uz dežurstvo vozila hitne pred rodiljinim domom i bolničkog osoblja i sale “na stand by” trenutačno zvuči teže ostvarivo za naš zdravstveni sustav, no za porodnu sobu nema velikih prepreka, bar ne za rodilište u KBC-u “Sestre milosrdnice”. – Treba o tome početi razgovarati. Žena može izabrati, ali od nas nema nikakvu logistiku jer nama zakon ne dozvoljava da radimo porođaj u kući. Nije rješenje dozvoliti da to radimo po kućama, bez logistike tu bi bilo više štete nego koristi, već treba cijeli sustav posložiti. Međutim, porodnu sobu u postojećem bismo okviru i kadru mogli osigurati, bila bi to kompilacija privatnosti i bolničke logistike. To bi bilo dobro rješenje za sve – smatra naša iskusna ginekologinja porodničarka. Da su senzibilizirani za rodilje, govori i činjenica da su upravo u rodilištu u Vinogradskoj prije dvije godine otvorili jedino Savjetovalište za trudnice, rodilje i babinjače u RH. Ondje su dobrodošle sve žene koje prije, ali i nakon porođaja žele iz prve ruke čuti sve što ih zanima o porodu, bebi, dojenju, postporođajnim teškoćama i bliskim temama, a mogu i obići rodilište da u ključnom trenutku budu u poznatom prostoru. Naručiti se za Savjetovalište mogu uz uputnicu.
I u Komori primalja drže uvođenje samostalnih primaljskih jedinica pozitivnom opcijom jer bi uvelike povećala mogućnost izbora za žene. – Smatramo da bi u Hrvatskoj bio veliki napredak kad bi žena rađala u prostoriji koja je soba s vratima, jer većina naših rađaonica arhitektonski je uređena tako da žene rađaju u takozvanim boksovima/kabinama, gdje im je jedina zaštita intime i privatnosti – paravan ili zastor – kaže Iva Podhorsky Štorek, predsjednica Komore, dodavši kako Komora može lobirati te već potiče takvu inicijativu, ali potrebna je i inicijativa bolnica.
Nadalje, tvrdi, mit je da parkirano vozilo hitne čeka ispred kuće u kojoj se događa porođaj. – Transferi s kućnih porođaja u rodilište moraju se obaviti u roku 20-30 minuta i uzrok je najčešće nehitan, primjerice nenapredovanje porođaja, želja žene za medikamentoznim kupiranjem boli ili je riječ o procjeni primalje da se porođaj treba završiti u medicinskoj ustanovi zbog nekih od rizika. Primalje koje su prisutne na porođaju obavještavaju najbliže rodilište kada stignu na adresu kućnog porođaja te navedu osnovne anamnestičke podatke rodilje. Na taj način rodilište je spremno i upoznato sa situacijom.
Jako hitni transferi s kućnih porođaja vrlo su rijetki, zbog dva razloga: prvi, primalje su obučene za rano otkrivanje znakova koji bi mogli značiti da porođaj nije tipično fiziološkog tijeka te se rano odlučuju na transfer, ne čekajući pojavu komplikacija. Drugi razlog je taj da se na kućnom porođaju ne primjenjuju intervencije poput prokidanja vodenjaka, ubrzavanja porođaja “dripom”, davanja opioidnih lijekova koji prelaze posteljičnu barijeru i utječu na fetus, induciranja porođaja kod terminske trudnoće, gdje ne postoje znakovi da je porođaj prirodno započeo itd. Te intervencije mogu dovesti do komplikacija – opisuje primalja i najavljuje da će Komora pripremiti podlogu za izradu smjernica za fiziološke porođaje, koje bi trebale regulirati i kućne porođaje te one u samostalnim primaljskim jedinicama pri rodilištima, kako bi se osigurala primaljska skrb s europskim standardom.
Komora nema uvid ni ovlasti za organizaciju rada rađaonica, ali, podsjeća Podhorsky Štorek, Zakon o primaljstvu kompetenciju za samostalni porođaj kod terminske trudnoće gdje je dijete u stavu glavicom – imaju samo prvostupnice primaljstva. Komora je zbog svega zatražila hitan sastanak s ministricom zdravstva kako bi pokrenula i rješavanje pitanja reguliranja porođaja izvan bolnica.
FOTO Ovdje niču nove hrvatske toplice: Naziru se olimpijski i unutarnji bazeni, ali i obrisi vanjskih
VELIKA SVADBA
FOTO Bilo je to jedno od najskupljih hrvatskih vjenčanja, a brak manekenke i poduzetnika potrajao je pet godina
U LUKSUZNOJ ZGRADI
FOTO Ovaj stan prodaje se za skoro 10.000 eura po kvadratu, pogledajte kako izgleda
EKIPA NA OKUPU
FOTO Maja Šuput upoznala ‘Gospodina Savršenog’ sa svojim društvom! Zajedno su uživali u večeri
Revolucija je stigla
Tvrtke koje ovo ne usvoje nestat će. Evo što svi uspješni već rade!
Imamo favorite
Hollywoodski osmijeh u samo nekoliko koraka možemo postići kod kuće, ovo je rutina koja garantira rezultate
Uskoro bitna promjena: Od 9. listopada mijenjaju se IBAN pravila, ali i način plaćanja računa
